Медицинское обеспечение
В создании безопасных и здоровых условий труда, в том числе и в психологическом отношении, важную роль играет медицинское обеспечение (обслуживание) работающих, включающее:
— медицинские осмотры (обследования);
— психиатрические освидетельствования;
— проведение профилактических прививок (вакцинации);
— медицинскую реабилитацию пострадавших;
— направление нуждающихся в лечебные учреждения и на санаторно-курортное лечение;
— флюорографическое обследование;
— оказание психологической помощи;
— обучение рабочих навыкам оказания первой медицинской помощи;
— укомплектование медицинских аптечек в структурных подразделениях и другие мероприятия.
На основании ст. 213 Трудового кодекса для определения пригодности работников к выполнению работ повышенной опасности и предупреждения профессиональных заболеваний установлены следующие виды медицинских осмотров (обследований):
а) обязательный предварительный — при поступлении на работу;
б) обязательный периодический — в течение всей трудовой деятельности;
134
в) внеочередной — в соответствии с врачебными рекомендациями.
Вредные и опасные производственные факторы, а также работы, при выполнении которых проводятся указанные осмотры, определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном Правительством РФ.
Так, межведомственным приказом Минздравмедпрома и ГКСЭН России от 5.10.1995 г. №280/88 утверждены перечни таких факторов, веществ и работ. Например, электромонтер, применяющий олово, обязан проходить медосмотр 1 раз в 2 года, а аппаратчик, обслуживающий сосуды, работающие под давлением,— не реже 1 раза в 3 года.
Другой приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г. №90, изданный в развитие вышеназванного приказа, определяет порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, регламентирует медицинские противопоказания допуска к профессии, приводит список профессиональных заболеваний, расширяет перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов.
И, наконец, приказ Минздрава России от 10.12.1996 г.
№ 405 конкретизирует мероприятия по организации и проведению медосмотров работников.
Обязательные предварительные осмотры проходят работники, впервые оформляющиеся на работу, связанную с повышенной опасностью, веществами и факторами, согласно указанным перечням. Такой медосмотр обязателен также для лиц, не достигших возраста 18 лет, при заключении ими трудового договора.
Организация направления работников предприятий и учреждений на периодические медосмотры (обследования) возлагается на начальников отделов охраны труда, которые накануне осмотров представляют в районный ЦГСЭН и медучреждение списки работающих в неблагоприятных условиях труда.
Проведение медосмотров (обследований) осуществляется медицинскими учреждениями (ТМО, поликлиниками и др.) по специальной программе (перечням). Кроме того, в обязательном порядке проводится исследование крови. Один раз в три года указанная категория работающих проходит рентгенограмму (флюорографию) органов грудной клетки. Не реже одного раза в год женщины осматриваются акушером-гинекологом.
135
Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности (взрывники, высотники и пр.), проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном Правительством РФ (Постановление №695 от 23.09.02 г.). А для таких лиц, поступающих на работу, во время обязательного предварительного медосмотра необходимо получить заключение врача-психиатора (психоневрологического диспансера) по месту жительства.
Независимо от опасности и вредности условий труда в целях охраны здоровья населения и предупреждения заболеваний проходят медосмотры работники торговли, общественного питания, детских и других учреждений.
На основании заключительного акта медучреждения о проведенном медицинском осмотре отдел охраны труда при согласовании с профкомом, при необходимости, представляет руководителю предприятия (ректору вуза) служебную записку со списком лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.
Целесообразно выделить три важных аспекта:
— во-первых, все виды медосмотров проводятся за счет средств работодателя;
— во-вторых, на время проведения медосмотров за работниками сохраняются место работы и средний заработок(ст. 185 ТК РФ);
— в-третьих, работники не допускаются к выполнению трудовых обязанностей без прохождения обязательных медосмотров или по истечении срока периодичности очередного осмотра (ст. 76 ТК РФ).
Наряду с санитарно-гигиеническими мероприятиями, значительное место в медицинском обеспечении работающих отводится профилактическим прививкам. Основными нормативными правовыми документами, регламентирующими организацию и проведение прививок, являются названные выше Федеральный закон №52-ФЗ и постановление Правительства РФ №564. К ним также относятся:
а) Федеральный закон от 17.07.98 №38-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»;
б) постановление Правительства РФ от 15.07.1999 г. №825 «Об утверждении Перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболеваний инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».
136
В соответствии с п. 12 указанного Перечня работы во всех типах и видах образовательных учреждений относятся к категории деятельности, связанной с высоким риском заболеваний. Поэтому все работники вузов должны проходить обязательную вакцинацию (от дифтерии, гриппа и других инфекций). В связи с этим отдел охраны труда совместно со здравпунктом подготавливает списки сотрудников, подлежащих прививкам. Согласовываются все вопросы с работником ЦГСЭН. Контролируются прибытие работников на вакцинацию и ход ее проведения.
Нельзя упускать из поля зрения такую работу, как приобретение и укомплектование необходимыми медикаментами медицинских аптечек в служебных помещениях (на рабочих местах).
На предприятиях и в учреждениях должно систематически проводиться обучение навыкам оказания первой медицинской помощи пострадавшим. В этой связи следует своевременно корректировать раздел «Действия в особых (аварийных) случаях» инструкций по охране труда, где должны быть отражены меры по оказанию первой медпомощи.
И в заключение необходимо подчеркнуть, что многие медицинские аспекты, в том числе и психологического плана, возникают при проведении большого объема работ по медицинской реабилитации пострадавших от производственных травм и профессиональных заболеваний.
Все рассмотренные вопросы медицины труда в огромной степени способствуют решению задач психологии безопасности труда.
Медицинское обеспечение напрямую связано и с профессиональным отбором, предусмотренным ст. 18 Федерального закона №181-ФЗ для лиц, поступающих на работу с вредными или опасными условиями труда.
137
134 :: 135 :: 136 :: 137 :: Содержание
